Clínica Dental

¿La caries se contagia? Dentista en Avilés.

Los niños con disminuciones físicas o psíquicas presentan un mayor riesgo de caries. En el post de hoy hablaremos sobre el porqué y el cómo ayudar a estos niños de la mejor forma posible para evitar el desarrollo de las lesiones cariosas u otras patologías dentales.

En primer lugar, hay que tener en cuenta que la salud oral es un componente muy importante de la salud general. Contribuye al bienestar del niño, evita el dolor y las molestias y promueve una buena calidad de vida.

Además, una buena salud oral maximiza las probabilidades de una nutrición, un lenguaje y una apariencia adecuados, tan importantes en un niño que se está desarrollando, y más aun en un niño cuyas capacidades físicas o mentales se encuentran limitadas.

Alteraciones bucales en niños con necesidades especiales

Las alteraciones bucales más frecuentes en este tipo de pacientes son:

• Las caries, ya que muchos de estos niños presentan alteraciones en el tono muscular, por lo que les impide realizar un correcto cepillado, sumado a la falta de destreza manual o alteraciones psíquicas que dificultan la higiene diaria.
Las medicaciones y los inhaladores de corticoides provocan una disminución del flujo salival y la acción de auto limpieza de la boca.
Defectos en el esmalte, que favorecen la aparición de caries.

• La enfermedad periodontal por medicaciones que favorecen agrandamientos gingivales, respiraciones orales, que favorecen que las encías se sequen y sangren más fácilmente.

• Maloclusiones: frecuentes en niños con parálisis cerebral, niños con alteraciones de los movimientos laterales de la mandíbula, los labios y la lengua, niños con síndrome de Down.

• Traumatismos y fracturas: el riesgo de padecer traumatismos aumenta en niños epilépticos, con parálisis cerebral o niños hiperactivos. La presencia de dientes protruidos, es decir, que sobresalen del labio superior, también tienen mayor riesgo de sufrir fracturas.

Prevención de lesiones orales

La prevención de las lesiones orales en estos niños se basa en los siguientes pilares fundamentales:

1. Higiene oral adecuada desde el nacimiento del primer diente de leche, como siempre decimos, con una pasta igual o superior a 1.000 ppm de ion fluoruro, dos veces al día. Los padres o tutores han de ser capaces de realizar de forma adecuada y rutinaria el lavado dental.
2. Capacitación de padres, madres, educadores, cuidadores y tutores para realizar una adecuada higiene oral y concienciar sobre el impacto del azúcar en la salud oral del niño.
3. Reducir la ingesta de alimentos cariogénicos entre comidas. Desaconsejamos enérgicamente el consumo de chucherías, caramelos, galletas, zumos y chocolate o bollería industrial por parte de estos niños.
4. Solicitar al médico del niño la prescripción de medicamentos libres o reducidos en sacarosa, y en la medida de lo posible administrarlos en las comidas y no entre ellas.
5. En caso de inhalación de corticoesteroides en el caso de niños asmáticos, valorar enjuagar tras la administración enjuagues con colutorios de flúor.
6. Realizar la primera visita al odontopediatra durante el primer año de vida para valorar el riesgo de caries y de desarrollar una enfermedad periodontal o de las encías.
7. Realizar revisiones periódicas al dentista, realizar enjuagues de flúor y clorhexidina, colocar sellantes de fosas y fisuras cuando erupcionen los molares definitivos y demás medidas preventivas que aconsejará el dentista u odontopediatra.
8. Tener a mano el protocolo en casos de traumatismos dentales y guía de actuación.

¿La caries se contagia? Clínica dental en Avilés.

En el blog de hoy hablaremos sobre una pregunta que se repite en la clínica con frecuencia, la transmisión de la caries.
Para comenzar, repasaremos el concepto de caries dental, que es una enfermedad multifactorial mediada por el biofilm y por la dieta NO transmisible, que afecta a un gran porcentaje de la población escolar (60-90 % según la OMS) y el 100% de la población adulta.

¿Cómo se produce la caries?

Los factores principales que la producen son la presencia de microorganismos cariogénicos en saliva y la placa dental, sumado a un diente susceptible y un sustrato adecuado (el azúcar y el almidón).

Esto quiere decir, que sin placa y sin azúcar la caries no se desarrollaría. Por eso los dentistas insistimos muchísimo en la higiene adecuada y en la dieta sana, equilibrada y libre de azúcares procesados (intentemos no ingerir más que la presente en la propia fruta, por ejemplo)
A veces olvidamos que por ejemplo las galletas, los zumos y el cacao en polvo contienen índices muy altos de azúcar y esto provoca a la larga la presencia de lesiones curiosas en dientes de leche o decimales en los más pequeños sin que necesariamente tengan una ingesta alta de chucherías.

Del mismo modo, a parte de una dieta adecuada, debemos tener en cuenta que la higiene debe de ser exquisita desde la edad escolar para que en el futuro, que el índice de caries aumenta, sepamos controlar la placa bacteriana que se acumula además de en las superficies oclusales o ‘’que mastican’’ de los dientes y muelas en las superficies interproximales (entre diente y diente), por eso insistimos tanto en utilizar una seda o cinta fluorada desde la adolescencia y de manera constante y diaria.

Mitos sobre la transmisión de caries

A menudo escuchamos muchos mitos acerca de la transmisión de la caries, de hecho, esperamos reducir con este post la desinformación que hay sobre este tema.
Numerosos estudios indican que la caries es una enfermedad no infecciosa si no multifactorial, como hemos explicado antes, y no transmisible debido a varias causas:

1. Las bacterias implicadas en el desarrollo de la caries no son extrañas, si no ‘comensales’, es decir, pertenecen a nuestra propia flora bacteriana, tanto en individuos sanos como enfermos.
2. No existe una especie bacteriana únicamente responsable de la caries, ya que la microbiota es diversa y dinámica.
3. La aparición de la caries es producto de una alteración ecológica del biofilm, ya sea por cambios en la dieta, disminución de la saliva, medicamentos o cambios en la higiene oral o estilo de vida que puedan alterar el equilibrio del biofilm y transformarlo en uno más cariogénico.

Por lo tanto, la prevención, el control o el tratamiento de la caries no está basada en una vacuna o en un medicamento, si no en el comportamiento del individuo con respecto a sus hábitos de higiene y alimentación.

Importancia de la higiene lingual.  Clínica dental en Avilés.

¿Por qué es importante mantener una correcta higiene lingual?

En el post de hoy os explicamos acerca de este fenómeno muchas veces desconocido: sí, hay que cepillarse la lengua al igual que debemos cepillar nuestros dientes y/o las mucosas de los bebés cuando aún no tienen dientes.

A menudo en la consulta nos encontramos con casos de pacientes que acuden disgustados porque no consiguen mejorar aspectos importantes en su día a día como es la halitosis. Muchas veces el mejor tratamiento para estos problemas tiene una solución muy sencilla y que dejamos pasar desapercibida: el correcto cuidado de la lengua.

La salud lingual influye en la aparición de enfermedades e infecciones dentales, ya que retiene placa, restos de alimentos y bacterias en sus pliegues. De hecho, la lengua es la parte del cuerpo que más bacterias retiene.

Y ¿Cómo conseguir una adecuada higiene lingual?

• Cada vez que nos cepillemos los dientes, lo correcto es lavar también nuestra lengua. Podemos utilizar el mismo cepillo de dientes o bien los raspadores linguales, de venta en farmacias. Es importante tener en cuenta que las primeras veces puede dar lugar a nauseas y es mejor comenzar poco a poco.
• Lo ideal es utilizar un raspador propiamente ya que su forma se acopla mucho mejor a los pliegues linguales que el cepillo, ya que las cerdas están pensadas para higienizar una superficie dura como el diente y no un músculo como la lengua.
• Es importante raspar, bien con el raspador o con el cepillo la lengua en toda su totalidad y dorsos.
• Comenzar suavemente mediante movimientos de dentro hacia afuera, desde la zona más profunda hasta la punta.
• Tras cada pasada conviene enjuagar el raspador lingual.
• Lo ideal es utilizarlo de manera rutinaria con cada cepillado, pero el más importante es el nocturno, ya que durante la noche producimos menos saliva y esto provoca un mayor acúmulo de placa bacteriana.
• También es importante el uso de un colutorio específicamente recomendado por el odontólogo, libre de alcohol ni clorhexidina, o en la pauta correspondiente a la fase de mantenimiento periodontal. De esta forma, estaremos manteniendo a raya las bacterias y por tanto contribuyendo a despertarnos a la mañana siguiente con un aliento más fresco.

¿Cómo sabré si mi lengua está limpia y libre de bacterias?

• Colócate frente al espejo y observa su aspecto.
• De manera sana y natural, la lengua presenta un color rosado y debe ser el tono predominante en circunstancias de salud.
• Si al observarla notamos una capa blanca o amarillenta que cubre totalmente o parte de su dorso, significa que no está sana y limpia.
• En la mayoría de las ocasiones, la lengua blanca es sinónimo de mala higiene. A su vez, esto conlleva que se acumule placa y bacterias provocando mal aliento.

Si a pesar de realizar los consejos anteriores sigues notando una mala sensación o notas que el aspecto de tu lengua no es el adecuado, no dudes en visitarnos, pues existen patologías y lesiones orales que pueden confundirse, como las leucoplasias o las candidiasis, y estas requieren un tipo de tratamiento diferente. Anímate y consúltanos.

Síndrome hipomineralización Incisivo-Molar.  Clínica dental en Avilés.

Las hipomineralizaciones son defectos del desarrollo del esmalte caracterizadas por la falta de mineralización y son muy comunes hoy en día. Se presentan en forma de manchas u opacidad en mayor frecuencia en los primeros molares permanentes, pero hoy en día hay muchos pacientes afectados por el síndrome del que hoy trataremos, y además de los molares presentan defectos en los incisivos centrales permanentes.

El primer caso documentado de HYM data del año 1970, pero hasta el año 2003 no se clasificó como patología en la Academia Europea de Odontopediatría en Atenas.

Características de las hipomineralizaciones

En la exploración de los pequeños que sufren este problema, observamos un diente con un tono diferente, opacidades que varían del color blanco al amarillento y marrón. Las zonas afectadas suelen ser las cúspides de los molares y los bordes iniciales de los incisivos.

La porosidad es variable en función del tipo de defecto, las opacidades amarillo-marrón son las más grandes y porosas, mientras que las blancas son menos extensas.

Estos defectos del esmalte hacen que los dientes tengan más probabilidad de sufrir fracturas ya que se encuentra más blando, poroso y susceptible. También suelen ser dientes más sensibles a los cambios térmicos. 

Las causas de estas alteraciones en el esmalte de los niños son confusas, pero está demostrado que el cuadro clínico es de origen sintético y se asocia con enfermedades sintéticas o agresiones y hábitos ambientales que ocurren durante los tres primeros años de vida.

Factores de riesgo de la hipomineralización

Entre los factores de riesgo o predisponentes más relevantes se encuentran los siguientes:

• Prenatales: episodios de fiebre materna e infecciones virales en el último mes de embarazo.
• Perinatales: partos prematuros, bajo peso al nacer, partos prolongados.
• Posnatales: problemas respiratorios, otitis, alteraciones del metabolismo calcio-fósforo, alteraciones gastrointestinales, uso prolongado de antibióticos, varicela, deficit de vitamina D y problemas cardiacos.

La prevención es la herramienta más útil en el desarrollo de esta patología. Recomendamos a los padres acudir a revisiones periódicas desde los tres años de edad. Estas lesiones pueden mantenerse estables en el tiempo si se diagnostican precozmente y pueden ser tratadas con pastas de mayor alcance de flúor (mínimo 1.000ppm), cementos de ionómero de vidrio y selladores de fosas y fisuras ó resinas. Si las lesiones avanzan más adelante pueden ser más difícil de tratar ya que como hemos explicado antes, debilitan mucho el esmalte dental provocando fracturas y caries de manera más fácil.