necrosis pulpar

Salud bucodental de la mujer en la Menopausia. Dentista Avilés.

Salud bucodental de la mujer en la Menopausia

Fisiológicamente, durante la menopausia, se produce una disminución de las concentraciones de estrógenos. Existen receptores de estrógenos en diferentes tejidos de la cavidad oral y, tanto la enfermedad periodontal como otros procesos relacionados con la masa ósea y la producción de saliva, están muy vinculados a esta circunstancia. Dicho de otro modo, durante la menopausia, existe una mayor prevalencia de determinadas alteraciones y enfermedades tales como:

Gingivitis

La disminución de estrógenos puede favorecer la aparición de gingivitis descamativa. El dolor que suele acompañar a esta patología finalmente hace que se desarrolle una gingivitis combinada por la mayor dificultad existente en el cepillado y el consiguiente aumento en el acúmulo de placa.

Síndrome de boca ardiente

Se caracteriza por la sensación de quemazón, escozor o picazón en partes de la mucosa bucal en ausencia de lesión objetiva que lo justifique.

Xerostomía

Es la disminución del flujo salival que suele asociarse a una disfunción de las glándulas salivales por la falta de producción de hormonas sexuales. Esta circunstancia a su vez, favorece la aparición de caries, enfermedad periodontal halitosis alteraciones mucoinfecciosas y alteraciones orales relacionadas con la masticación, la deglución, el habla.

La prevención, el diagnóstico y el tratamiento en fases incipientes de estos procesos, será clave. Un buen control de placa mediante unos hábitos de higiene adquiridos correctos y visitas periódicas de mantenimiento periodontal será fundamental para poder diagnosticar y tratar, por ejemplo, procesos inflamatorios que puedan comprometer el soporte óseo de los dientes lo mas pronto posible. Además, es muy recomendable el mantenimiento de una dieta saludable, equilibrada y rica en calcio. Será muy importante también evitar hábitos como el tabaquismo, porque además de todos las implicaciones negativas que tiene el tabaco, se relaciona a esta sustancia con un cierto componente osteopénico que se debe evitar.

Por último, hablar brevemente del riesgo de osteonecrosis ante procedimientos invasivos durante el tratamiento con bisfosfonatos. Los bisfosfonatos son fármacos inhibidores de los osteoclastos y frenan la reabsorción ósea. Por ello, son utilizados para combatir la pérdida de masa ósea que aparece en muchas ocasiones durante la menopausia. Para prevenir la osteonecrosis se aconseja realizar un examen bucodental previo al inicio del tratamiento con bisfosfonatos, y si hubiera alguna alteración, completar su tratamiento antes de iniciar dicha terapia. Posteriormente, deben realizarse revisiones regulares y procedimientos conservadores y mínimamente invasivos en caso de ser necesarios, siempre coordinados con el médico que los prescriba.

¡Felices fiestas!

Se acerca la navidad y se acerca el fin de un año que para nosotros ha estado marcado por el cambio de instalaciones. Un 2022 apasionante, cargado de emociones, lleno de ilusión, de alegría, de ganas de superación e intriga. Solo podemos decirte GRACIAS, gracias por estar ahí, por elegirnos cada día y depositar vuestra confianza en nuestra pequeña gran familia. Seguiremos trabajando para seguir sumando y mejorando cada día.

Todo el equipo de la Clínica Villalaín, quiere desearte unas felices fiestas y un 2023 cargado de salud, amor e ilusión.

Os recordamos también que la clínica permanecerá abierta todos los días excepto los días festivos oficiales en nuestra comunidad este año: el 25 y 26 de diciembre y el 1, 2 y 6 de enero.

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Anomalías del desarrollo de los dientes. Dentista Avilés.

El desarrollo de los dientes es un proceso largo y muy complejo. Comienza durante el desarrollo del embrión y culmina en los primeros años de la vida. Durante este periodo de tiempo, la acción de determinados factores puede ocasionar ciertas anomalías. En los siguientes posts os vamos a ir explicando, de forma sencilla, las anomalías más frecuentes.

1. Anomalías en el número de dientes

Las anomalías en el número de dientes representan uno de los trastornos dentales más comunes.

1.1 Agenesia

El término de agenesia dental hace referencia a la ausencia congénita de uno o varios dientes. Es relativamente frecuente.

Llegados a este punto, todos tendréis en mente a algún familiar, amigo o conocido al que le falte alguna muela del juicio, por ejemplo. Pues bien, en ese caso estaríamos ante una agenesia aislada o hipodoncia. Éstas afectan principalmente a los terceros molares o muelas del juicio y su causa suele ser evolutiva. Sin embargo, estas agenesias pueden afectar a otros dientes como los premolares. Todos tendréis algún conocido también que, aún en la etapa adulta, tiene un molar de leche. Esto es porque la falta o agenesia de un diente permanente, como un premolar, hace que no caiga el diente temporal que lo precede que, en este caso, sería un molar. Las causas en este caso son fundamentalmente genéticas.

Cuando faltan numerosos dientes se habla de agenesia múltiple u oligodoncia y de agenesia total o anodoncia cuando faltan todos los dientes. Son mucho menos frecuentes. Suelen deberse a factores genéticos y forman parte de síndromes generales que, por su complejidad, no vamos a explicar aquí.

1.2 Hipergenesia

La hipergenesia hace referencia a la presencia de un mayor número de dientes de lo normal. De la misma manera que en las agenesias, pueden ser de uno o de varios dientes y la forma de éstos puede ser normal o no. En ocasiones, estos dientes se quedan retenidos y no llegan a erupcionar y en otros casos, lo hacen con normalidad. Generalmente aparecen en la dentición permanente y se localizan en la arcada superior, a nivel de la línea media (entre los incisivos). También pueden aparecer en la zona correspondiente a premolares y molares, aunque con menos frecuencia. La causa de la hipergenesia es también fundamentalmente genética. Determinados síndromes incluyen hipergenesias como la displasia cleidocraneal o el síndrome de Down.

2. Anomalías en el tamaño de los dientes: Microdoncia y macrodoncia

Cuando los dientes son mas pequeños de lo normal se denominan microdónticos; cuando su tamaño es mayor, reciben el nombre de macrodónticos. En ambos casos, estas alteraciones puedes encontrarse en un diente aislado (microdoncia o macrodoncia local), en un grupo de dientes (microdoncia o macrodoncia parcial) o ser total (microdoncia o macrodoncia total).

Es importante señalar en este punto, que los dientes presentan cierta variabilidad en relación a la norma en cuanto a su tamaño así que, en el caso de este tipo de anomalías, se tiene en cuenta el tamaño de las estructuras óseas. Una microdoncia o una macrodoncia absoluta (o verdadera) se refiera a aquella situación en la que los dientes son realmente mas pequeños o más grandes de lo normal respectivamente. Una microdoncia relativa (o falsa) se refiere a situaciones en las que los dientes son normales o ligeramente mas pequeños, pero se encuentran en unos maxilares de mayor tamaño de lo normal. En la macrodoncia relativa encontramos unos dientes de tamaño normal o ligeramente aumentados, pero se encuentran en hueso de dimensiones más reducidas de lo normal.

3. Anomalías en la forma de los dientes

Este grupo de anomalías pueden afectar al diente en su totalidad, a la corona o a la raíz.

La anomalía más frecuente del primer grupo es el conoidismo. Son dientes que, como su nombre indica, tienen forma de cono en lugar de ser trapezoidales. Afecta sobre todo a los incisivos laterales y a los dientes supernumerarios.

Dentro de las anomalías que afectan a la corona del diente, podemos encontrar anomalías que afectan únicamente a su contorno (por ejemplo, los “dientes en tecla de piano” o “dientes en destornillador”) o que cursan con crecimientos anormales de cúspides o proyecciones de esmalte en diversas direcciones.

En el último grupo de anomalías se incluyen dientes con raíces supernumerarias o accesorias o, por el contrario, con reducción en el número de raíces con respecto a lo normal; también, dientes con raíces con excesiva curvatura (dislaceración) o que convergen (sinostosis).

Por último, vamos a destacar dos anomalías por unión que afecta a la forma de los dientes: la fusión y la gemación. En la primera se origina un diente a partir de dos gérmenes dentarios y la segunda consiste en un intento de formarse dos dientes a partir de un único germen.

3.1 ¿Cómo diagnosticar las deformaciones en las piezas dentales?

Generalmente, el diagnóstico de estas alteraciones tiene lugar en edades tempranas, tras una exploración o radiografía realizada en una revisión rutinaria. Si no es tu caso o, si tienes cualquier duda, no dudes en consultarnos. El equipo de la Clínica Villalaín estará encantado de ayudarte.

Debes saber que la presencia de cualquiera de estas alteraciones, requerirá un estudio detallado de tu boca. Nuestro objetivo será determinar el grado de afectación que hayan podido producir y establecer el plan de tratamiento más adecuado en cada caso. A veces, estas anomalías no requieren tratamiento, pero en otras ocasiones, pueden dar lugar a trastornos de la erupción, apiñamientos o diastemas, lesiones de los dientes adyacentes (como reabsorciones anómalas de las raíces), malposiciones o alteraciones en la oclusión. Además, en muchas ocasiones, son dientes mas susceptibles a caries o a problemas periodontales. Debido a todo ello, el diagnóstico temprano es fundamental.

En la gran mayoría de casos, el tratamiento requerirá de un enfoque multidisciplinar, es decir, teniendo en cuenta diferentes especialidades de la odontología como la ortodoncia, la prótesis y estética dental o la implantología.

4. Anomalías del desarrollo del esmalte

Fundamentalmente distinguimos dos grupos: las hipoplasias y las hipocalcificaciones. Dentro del primer apartado se encuadran aquellas alteraciones que cursan con una formación insuficiente de esmalte. Es decir, el esmalte está correctamente calcificado y su dureza es normal pero su espesor es menor, por ello, son dientes con el contorno superficial alterado. En cambio, las hipocalcificaciones son alteraciones causadas por una mineralización del esmalte insuficiente. Son dientes con un volumen adecuado, pero de consistencia más blanda. Las lesiones hipoplásicas pueden ser de color normal o alterado oscilando entre blanco, amarillo, café y marrón. Las hipocalcificaciones suelen ser lesiones blancas inicialmente que pueden evolucionar con el tiempo al color amarillo o marrón.

En función de la forma de estas anomalías, podemos diferenciar entre defectos puntiformes, lesiones lineales en forma de bandas o alteraciones más extensas. Además, aclarar que tanto las hipoplasias como las hipocalcificaciones pueden aparecer en uno o mas dientes. Y una curiosidad, la localización de las mismas hace alusión al momento en el que actúa el agente que las desencadena.

A este respecto, y ya para terminar, aclararos que pueden ser alteraciones debidas a causas genéticas de transmisión hereditaria (como la amelogénesis imperfecta que puede cursar con diferentes formas clínicas y patrones de herencia) o por factores externos o ambientales como déficits vitamínicos (vitamina D), exceso en la ingesta de fluor, enfermedades infecciosas, traumas, radioterapia, etc. Cada una de estas formas tiene una clínica característica que nos permite su manejo.

5. Anomalías del desarrollo de la dentina

Dentro de este grupo destacamos únicamente la dentinogénesis imperfecta. De manera resumida, deciros que es una alteración del desarrollo de la dentina de origen genético en la que ésta adopta un típico aspecto opalescente y translucido. En esta alteración el esmalte es normal, pero se fractura con cierta facilidad por que su soporte, la dentina, es más blanda. Esto es debido a que aumenta su contenido en agua y se reduce su componente inorgánico. Pueden aparecer además alteraciones en la forma de los dientes. Deciros también que en ocasiones estas alteraciones se acompañan de afectaciones en otras partes del cuerpo.

Por supuesto, existen alteraciones en el desarrollo de la dentina que acompañan a otras enfermedades como el raquitismo o la calcinosis y secundarias, por ejemplo, al uso de tetraciclinas.

Existe un tercer gran grupo de alteraciones del desarrollo dentario, aquellas que afectan exclusivamente al cemento, pero su aparición es rara por su menor diferenciación. Suelen estar implicadas otras estructuras. Como en los grupos anteriores, pueden ser genéticas (cementosis múltiple hereditaria, disóstosis cleidocraneal, hipofosfatasia) o ambientales (concrescencia, hipercementosis y Enfermedad de Paget).

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¿Qué son los ataches?. Dentista en Avilés.

Los ataches, también llamados attachements son unas piezas de composite que se colocan estratégicamente sobre la superficie de los dientes para realizar un movimiento determinado cuando realizamos un tratamiento de ortodoncia invisible.

Como ya sabemos, la ortodoncia invisible consiste en unos alineadores o fundas de plástico transparente que realizan movimientos ortodónticos en ambas arcadas dentales, pero para poder funcionar, necesitan unos anclajes que permitan al alineador ejercer la fuerza necesaria, en una dirección correcta para que los dientes se muevan de una forma determinada.

Para mantener la estética y la higiene estos ataches son pequeños fragmentos de empaste del mismo tono del diente que a simple vista son imperceptibles, pues miden entre 1 y 3 milímetros.

Tipos de ataches

Según su forma, un apache puede servir solo como anclaje, lograr distintos movimientos o por el contrario, impedir el desplazamiento de un diente en concreto. Dependerá principalmente del diente y de la orientación con la que se coloquen.

En general, distinguimos dos tipos de ataches: los convencionales y los optimizados.

1. Ataches convencionales

Son de tipo rectangular o elipsoidal. Los primeros sirven para realizar movimientos horizontales y los elipsoidales para realizar cambios en las posiciones de las raíces, como por ejemplo cuando queremos variar la rotación de un diente.

2. Ataches optimizados

Se realizan con formas biseladas y tamaños a medida para optimizar el tipo de movimiento que queremos realizar.

Según cuál sea el movimiento, pueden servir para extruir, rotar, controlar la raíz o evitar desplazamientos.

Los ataches siempre se colocan en la primera cita del tratamiento, antes de entregar los alineadores. No siempre se necesitan en ortodoncia invisible, ni todos los pacientes que los usen llevarán los mismos, ni en la misma cantidad, ni en los mismos dientes. Estos tratamientos siempre deben ser realizados bajo estricto control y estudio previo del profesional ortodoncista. A pesar de ello, son numerosos los fraudes de marcas comerciales que venden alineadores sin ningún tipo de control, revisión ni estudio previo que pueden provocar verdaderos y serios problemas dentales.

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¿Qué son las incrustaciones dentales?. Dentista en Avilés.

Una incrustación es un tratamiento mínimamente invasivo que se encuadra dentro de la especialidad de odontología conservadora. Está encaminado a restaurar un diente que, por la razón que sea, ha perdido parte de su estructura, preservando al máximo la estructura sana remanente del diente.

Es una pieza realizada en bloque y a medida fuera de la boca que se cementa en la pieza dañada para devolver la estética y la funcionalidad perdidas. Generalmente se realizan de porcelana o de composite, otorgando mejores propiedades mecánicas que las de una obturación convencional realizada directamente sobre el diente. Esta es la principal ventaja que posee este tratamiento frente a los “empastes” en molares y premolares.

¿Qué tipos de incrustaciones dentales encontramos?

En función de su tamaño se pueden clasificar en tres grupos. La de menor extensión es la incrustación “inlay” que no recubre las cúspides de las piezas a restaurar. La siguiente incrustación atendiendo a su dimensión sería el “onlay”. Gracias a ella recubrimos alguna de las cúspides. La incrustación de mayor magnitud sería el “overlay”. El overlay nos permite proteger todas las cúspides de la pieza afectada devolviendo de nuevo su estética y funcionalidad.

En las revisiones periódicas, nuestro equipo determinará el tipo de tratamiento que mejor se adapte a las necesidades de cada paciente pero siempre, desde un enfoque mínimamente invasivo y con el objetivo de conservar al máximo y durante el mayor tiempo posible cada pieza.

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Conoce los nombres y funciones de los dientes. Dentista en Avilés.

Los adultos tenemos 32 dientes contando las cuatro muelas del juicio. 16 dientes forman la arcada superior y 16 la arcada inferior. En cambio, la dentición infantil está constituida por 20 dientes, 10 superiores y 10 inferiores. A cada diente le corresponde un nombre en letras y números y una función. En el post de hoy os desvelamos cuáles son.

Clasificación de los dientes atendiendo a su forma y función

Incisivos: Tanto en adultos como en niños podemos distinguir 8 incisivos, 4 superiores y 4 inferiores. Los dos del centro, tanto arriba como abajo, reciben el nombre de incisivos centrales. Adyacentes a éstos se encuentran los incisivos laterales. Todos son dientes más bien aplanados y ligeramente afilados debido a que su función es cortar los alimentos. También participan en la pronunciación de sonidos. Poseen una única raíz.

Caninos: La dentición infantil y adulta cuenta con 4 caninos, 2 superiores y dos inferiores. Son los dientes que se encuentran adyacentes a los incisivos laterales. También poseen una única raíz, pero más larga. Los caninos son prominentes y puntiagudos y su misión principal es la de desgarrar alimentos.

Premolares: En la dentición adulta, detrás de los caninos encontramos los premolares. En total son 8, 4 arriba y 4 abajo. Al premolar más cercano al canino se le llama primer premolar y al más cercano a los molares, segundo premolar. Son dientes más aplanados, con dos cúspides debido a que ayudan a triturar alimentos. En la dentición infantil no hay premolares.

Molares: Los últimos dientes que conforman ambas arcadas son los molares. Los adultos tenemos 12 en total, 6 molares superiores y 6 inferiores. Llamamos primer molar al molar que se encuentra justo detrás de los premolares, segundo molar al siguiente y terceros molares a las del juicio. En la dentición infantil hay dos molares. Son los dientes más grandes de la arcada. Tienen 4 o 5 cúspides y 2 o 3 raices. La función de los molares es moler o triturar los alimentos.

Clasificación de los dientes atendiendo a su número

Los profesionales del sector utilizamos la nomenclatura de la Federación Dental Internacional (FDI). La clasificación de la FDI utiliza dos dígitos para referirse a cada diente. El primer dígito, comprendido entre el 1 y el 4, indica el cuadrante al que pertenece el diente; el segundo, entre el 1 y el 8, indica el tipo de diente.

Primer dígito: Esta nomenclatura divide la boca en 4 partes o cuadrantes.

• Primer cuadrante: parte superior derecha.
• Segundo cuadrante: parte superior izquierda.
• Tercer cuadrante: parte inferior izquierda.
• Cuarto cuadrante: parte inferior derecha.

Segundo dígito: Cada cuadrante tiene 8 dientes y se empieza a numerar desde el incisivo central en dirección al tercer molar o muela del juicio. De esta manera:

• Incisivo central: 1
• Incisivo lateral: 2
• Canino: 3
• Primer premolar: 4
• Segundo premolar: 5
• Primer molar: 6
• Segundo molar: 7
• Tercer molar: 8

Para los dientes temporales los cuadrantes se numeran del 5 al 8, siendo el 5 el cuadrante superior derecho, el 6 el superior izquierdo, el 7 el inferior izquierdo y el 8 el inferior derecho. De esta manera, el primer dígito siempre estaría comprendido entre el 5 y el 8. El segundo dígito en cambio, estaría comprendido entre el 1 y el 5. El 1 y el 2 serían los incisivos, el 3 el canino y el 4 y el 5 los molares temporales.

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Necrosis pulpar: ¿Qué es? ¿Cómo se origina? cuáles son sus síntomas? ¿Cómo se detecta y cómo se trata?.  Clínica dental en Avilés.

La pulpa dental ocupa la parte central e interna del diente y está formada por nervios y vasos sanguíneos. Si el esmalte y la dentina están intactos, protegen a la pulpa. Cuando esto no es así, los microorganismos o sus productos se diseminan y progresan hacia el interior del diente en dirección a la pulpa. En respuesta a esta agresión se desarrolla un proceso inflamatorio.

¿Qué es la necrosis pulpar?

La necrosis pulpar es una patología que se origina por una inflamación continuada en la pulpa del diente, generalmente causada por caries sin tratar o fuertes traumatismos. Si no es detectada y tratada a tiempo, desemboca en la muerte total o parcial de estos tejidos (necrosis pulpar) y se desarrolla una infección bacteriana.

La muerte de la pulpa supone la ausencia de sintomatología frente a estímulos. Sin embargo, en las etapas anteriores, generalmente el diente suele mostrar una hipersensibilidad a alimentos o bebidas frías, calientes o dulces. Con el paso del tiempo, puede exteriorizarse mediante la aparición de periodontitis, un flemón o un absceso y en ocasiones, puede producirse incluso un cambio de coloración en el diente.

Diagnóstico de necrosis pulpar

El diagnóstico se realiza mediante un examen clínico y radiológico. Es de vital importancia establecer un diagnóstico precoz. La intervención del profesional en el momento justo y con el procedimiento adecuado será determinante para detener el proceso de destrucción inicial del diente y mantener la integridad de la pulpa. Cuando esto ya no es posible, se debe intervenir directamente en la pulpa del diente mediante una endodoncia. En ocasiones, cuando la destrucción es muy severa y no es posible la restauración del diente no quedaría más remedio que su extracción.

Para evitar esta situación siempre recomendamos a nuestros pacientes que acudan a sus revisiones periódicas cada 6 meses. No dudes en acudir a nosotros ante cualquier signo de alerta para realizar una valoración profesional.